비급여 항목, 병원마다 금액 다른 이유와 확인 방법
병원 진료를 받고 나서 예상보다 훨씬 많은 금액이 청구되어 당황하신 적 있으신가요?
건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목에 대해 알아보고 계신가요?
오늘은 병원마다 가격이 천차만별인 비급여 항목이 무엇인지, 왜 가격 차이가 나는지, 그리고 어떻게 확인하고 비교할 수 있는지 자세히 알려드릴게요!!
비급여 항목이란?
비급여 항목은 건강보험이 적용되지 않아서 환자가 100% 본인 부담으로 지불해야 하는 진료나 검사, 치료를 말해요.
국민건강보험에서 보장하는 급여 항목과는 달리, 비급여 항목은 보건복지부 고시에 따라 병원이 자율적으로 가격을 정할 수 있어요.
예를 들어 초음파 검사, 도수치료, 영양주사, 미용 목적 시술, 일부 건강검진 항목 등이 대표적인 비급여 항목이에요.
항목별로 정해진 기준 금액이 없다 보니 같은 치료를 받아도 병원마다 청구되는 금액이 다를 수 있답니다.
현재 비급여 항목은 약 600개 이상으로 집계되고 있으며, 매년 새로운 항목이 추가되거나 재분류되고 있어요. 특히 최신 의료기술이나 검사법이 도입되면 초기에는 비급여로 시작하는 경우가 많아요.
비급여 항목 대표 예시
실제로 어떤 진료와 검사들이 비급여 항목에 해당하는지 궁금하시죠?
아래 표에서 주요 항목과 평균 비용, 실비보험 적용 가능 여부를 정리해드렸어요.
| 구분 | 항목명 | 평균비용 | 실비 적용 여부 |
|---|---|---|---|
| 검사 | 초음파검사(복부) | 70,000원 | 가능 |
| 치료 | 도수치료(1회) | 40,000~80,000원 | 가능 |
| 주사 | 비타민주사, 백옥주사 | 30,000~120,000원 | 불가 |
| 문서 | 진단서·소견서 | 10,000~30,000원 | 불가 |
| 약제 | 여성호르몬제(일부) | 10,000~35,000원 | 가능(조건부) |
| 시술 | 미용·피부시술 | 병원 자율 | 불가 |
보시는 것처럼 같은 도수치료라도 병원에 따라 금액 차이가 2배까지 날 수 있어요ㅠㅠ
그래서 미리 확인하는 게 정말 중요하답니다.
병원마다 비급여 항목 가격이 다른 이유
비급여 항목은 왜 병원마다 가격이 이렇게 다른 걸까요?
가장 큰 이유는 바로 자율가격제 때문이에요.
정부가 금액을 규제하지 않기 때문에 각 병원이 장비 수준, 의사 숙련도, 진료 환경, 지역 물가 등을 고려해서 자유롭게 가격을 책정할 수 있어요.
예를 들어 서울 강남 지역의 주요 병원에서 도수치료를 받으면 1회에 80,000원대가 청구되지만, 지방 병원에서는 40,000원대에 받을 수 있는 경우가 많죠.
보건복지부 자료에 따르면 동일한 비급여 항목이라도 병원 간 가격 편차가 최대 4.3배까지 나는 것으로 조사됐어요. 특히 도수치료, MRI, 초음파 검사 등에서 편차가 크게 나타나고 있답니다.
또한 사용하는 장비가 최신형인지, 치료 시간이 얼마나 걸리는지, 전문의가 직접 시술하는지 등에 따라서도 가격이 달라질 수 있어요.
비급여 항목, 실비보험으로 보상받을 수 있을까?
다행히도 비급여 항목 중 일부는 실손의료보험(실비보험)으로 보상을 받을 수 있어요!!
MRI, 도수치료, 주사치료, 초음파검사 등 치료 목적의 비급여 진료는 실비보험 청구가 가능해요.
하지만 미용이나 건강증진 목적으로 받은 영양주사, 다이어트약, 피부 시술 등은 청구할 수 없답니다ㅠㅠ
• 진료비 세부내역서
• 영수증
• 진단서(보험사 요구 시)
청구 가능 여부가 애매하다면 진료를 받기 전에 보험사에 먼저 확인하는 게 좋아요.
같은 주사라도 치료 목적이면 보상되고, 건강증진 목적이면 안 되는 경우가 많거든요.
비급여 항목 확인 방법
그렇다면 비급여 항목의 가격을 미리 확인하려면 어떻게 해야 할까요?
가장 정확하고 편리한 방법은 건강보험심사평가원 비급여 진료비 정보포털을 이용하는 거예요.
1단계: http://nhi.hira.or.kr 접속
2단계: 상단 메뉴에서 '비급여 진료비 정보' 선택
3단계: 항목명 또는 병원명 입력
4단계: 지역, 진료과, 병원종별 필터 적용
5단계: 병원별 가격 비교 표 확인
이 포털에서는 항목명과 단위(1회, 10분, 1부위 등)를 정확히 확인할 수 있고, 금액의 평균값, 최저값, 최고값, 업데이트 일자까지 모두 볼 수 있어요.
동일한 비급여 항목이라도 병원 규모와 장비 차이에 따라 금액 차이가 존재한다는 점 꼭 기억하세요!!
또한 의료법 제45조에 따라 모든 병원은 홈페이지나 접수창구에 비급여 항목과 금액을 게시해야 해요.
그러니 병원 방문 전에 홈페이지를 먼저 확인하거나, 전화로 문의하는 것도 좋은 방법이랍니다.
비급여 항목 확인 시 유의사항
비급여 항목 가격을 확인할 때는 몇 가지 주의할 점이 있어요.
포털에 나온 금액은 평균값이에요. 실제로는 진료 내용, 사용 재료, 치료 시간 등에 따라 금액이 달라질 수 있답니다.
미용이나 건강보조 목적의 항목은 실손보험 청구가 불가능해요. 치료 목적인지 반드시 확인하세요.
만약 금액이 다르다면 병원에 정정을 요청하거나, 관할 보건소에 민원을 접수할 수 있어요. 심한 경우 국민신문고에 신고도 가능하답니다.
항목명, 단위, 시술 범위가 정확히 동일한지 확인해야 해요. 같은 도수치료라도 10분 기준인지 20분 기준인지에 따라 가격이 달라요.
병원의 비급여 항목 금액은 수시로 변경될 수 있어요. 게시일과 업데이트 일자를 꼭 확인하세요.
또한 환자에게는 사전 설명을 요구할 권리가 있어요.
비급여 진료를 받기 전에 항목명, 금액, 필요성 등을 충분히 설명 듣고, 치료 후에는 비급여 세부내역서 발급을 요구할 수 있답니다.
오늘은 비급여 항목이 무엇인지, 왜 병원마다 가격이 다른지, 그리고 어떻게 확인하고 비교할 수 있는지 자세히 알아봤어요.
진료를 받기 전에 미리 확인하고 비교하면 불필요한 지출을 줄일 수 있고, 실비보험 청구도 놓치지 않을 수 있어요!!
병원마다 같은 치료라도 가격이 2배 이상 차이 나는 경우가 많으니, 꼭 건강보험심사평가원 포털을 활용해서 현명하게 비교해보세요.